Ngày 14/5/2023 Chính phủ đã ban hành Nghị định 24/2023/NĐ-CP Quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang. Theo đó, từ ngày 01/7/2023, mức lương cơ sở được điều chỉnh lên 1.800.000 đồng/tháng. Vì vậy mà mức đóng và chế độ hưởng Bảo hiểm y tế (BHYT) cũng được điều chỉnh phù hợp với quy định mới.
Thay đổi mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình
Mức đóng BHYT đối với hộ gia đình được quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP, như sau:
Người thứ nhất: 4,5% mức lương cơ sở;
Người thứ hai: 70% mức đóng của người thứ nhất (3,15% mức lương cơ sở).
Người thứ ba: 60% mức đóng của người thứ nhất (2,7% mức lương cơ sở).
Người thứ tư: 50% mức đóng của người thứ nhất (2,25% mức lương cơ sở).
Người thứ năm trở đi: 40% mức đóng của người thứ nhất (1,8% mức lương cơ sở).
Như vậy từ 1/7/2023, khi tăng lương cơ sở lên 1,8 triệu đồng/tháng, mức đóng BHYT hộ gia đình cũng sẽ tăng lên như sau:
Người thứ nhất: 972.000 đồng/năm.
Người thứ hai: 680.400 đồng/năm.
Người thứ ba: 583.200 đồng/năm.
Người thứ tư: 486.000 đồng/năm.
Người thứ năm trở đi: 388.800 đồng/năm.
Tăng chi phí khám chữa bệnh 1 lần được chi trả 100%
Theo quy định, người tham gia BHYT sẽ được thanh toán 100% chi phí cho một lần khám chữa bệnh (KCB) nếu vượt quá 15% mức lương cơ sở.
Như vậy, khi lương cơ sở tăng lên 1,8 triệu đồng/tháng, mức chi phí tối đa người tham gia BHYT được hưởng cho 1 lần khám bệnh sẽ là 270.000 đồng. Tăng so với trước đây là 223.500 đồng.
Quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế
Đối với các trường hợp KCB đúng nơi đăng ký KCB ban đầu ghi trên và chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT theo đúng quy định sẽ được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng.
- Hưởng 100% tổng chi phí KCB đối với các trường hợp sau:
+ Khi đi KCB tại tuyến xã.
+ Nếu chi phí KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
+ Khi có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến.
- Hưởng 80% tổng chi phí KCB đối với các trường hợp khác.
Đối với trường hợp khám chữa bệnh BHYT không đúng tuyến, trường hợp không có Giấy chuyển tuyến, mà xuất trình đầy đủ thủ tục khám chữa bệnh BHYT, được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi, mức hưởng và tỷ lệ hưởng theo quy định như sau:
- Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh ngoại trú và nội trú tại bệnh viện tuyến huyện.
- Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh.
- Hưởng 40% chi phí khám chữa bệnh nội trú tại bệnh viện tuyến TW.
Để đảm bảo quyền lợi BHYT, người tham gia BHYT hộ gia đình lưu ý:
Đối với người tham gia lần đầu hoặc không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng BHYT; khi đi KCB BHYT, cần xuất trình thẻ BHYT hoặc hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID hoặc ứng dụng VNeID và giấy tờ tùy thân có ảnh hoặc căn cước công dân gắn chíp; sử dụng thẻ BHYT đúng mục đích, không cho người khác mượn thẻ và không sử dụng thẻ của người khác trong KCB; gia hạn thẻ tại tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT/trụ sở cơ quan BHXH/trực tuyến trên Cổng dịch vụ công.
Tham gia BHYT là hình thức “đóng góp khi lành, để dành khi ốm”. Vì vậy, mọi người dân hãy tích cực tham gia BHYT ngay hôm nay để bảo vệ sức khỏe của bản thân và gia đình, đồng thời cũng là cách để được chia sẻ trách nhiệm của bản thân với cộng đồng và xã hội.
Người dân muốn tham gia BHYT hộ gia đình có thể lập Tờ khai tham gia BHYT hộ gia đình theo mẫu quy định, đăng ký tại: Trụ sở cơ quan BHXH thành phố Cam Ranh; hoặc tại các tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT xã Cam Lập (bà Ngô Thị Hoài, ông Võ Thanh Diệu); hoặc tại Cổng Dịch vụ công quốc gia (dichvucong.gov.vn) hoặc Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam (dichvucong.baohiemxahoi.gov.vn).